1、病历证明范文 2、医学门诊“病历”书写范文!(中医) 3、中医病历书写范文
病历证明范文
1、病历证明范文篇一完整病历范文：病历本丢失证明 邓浩完整病历范文，男完整病历范文，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失（该同学享受公费医疗），情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。
2、xx村村民xxx，男，xx岁，因患xx癌于2012年x月x日在xx医院行手术治疗，病理证实为xx癌。现在康复中。特此证明 2012年4月xx日 例2：xxx，男，xx岁，病历号： 因xxxx入院，经xx检查为xx癌，于2012年行xxx手术治疗，术后病理：xx癌，xxx转移。建议：定期复查，继续治疗。
3、病情证明书用于门（急）诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，由经治医师开具并签字，非经治医师及无处方权医师无权出具。 凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。
4、我校学生XXX，于xx时间发病，因条件有限和病情紧迫，无法做出诊断，给予紧急处理后送XX医院治疗。
5、门诊病历范文 姓名：xxx性别：男年龄：45岁民族：汉职业：干部住址：xx市xx巷xx号科别：普内科 初诊记录 xxxx年xx月XX8 反复上腹部隐痛3年，加重3个月。自1996年7月开始，常于饭前感上腹部隐痛，多因饮食不节诱致。伴反酸、唆气、纳差，饭后可缓解。无发热、黄疽、呕血及黑便史。
医学门诊“病历”书写范文!(中医)
1、患者信息：姓名：董某，性别：女，年龄：72岁，就诊科室：中医科。 主诉：气喘10年，近1周加重。现病史：气喘起于10年前，常于冬季胸闷气短、咳嗽，2年前CT检查发现肺气肿。 刻下症：近1周喘咳气逆，难以平卧，夜间症状加重，痰多色白，伴心悸，面目浮肿，小便量少。
2、中医查体：神清，精神弱，乏力，胸闷憋气，双下肢水肿，周身困重，纳呆，寐欠安，小便无，大便可，舌淡苔白，脉沉弱。
3、各专科病历的书写要点 （4）有无尿量、尿色异常，有无排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。
4、在中医门诊中，病历的书写非常重要。一份规范的病历不仅能够帮助医生更好地了解患者的病情，还能为后续的治疗提供重要的参考。病历应包括以下信息：姓名、性别、年龄、日期。这些基本信息有助于快速识别患者并记录就诊时间。
5、门诊病历 【要求】病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。
6、第十条 病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断，其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。中医治疗应当遵循辨证论治的原则。
中医病历书写范文
既往史：糖尿病5年。 诊察：患者形体壮实，精神较差，桶状胸。舌质暗红，舌体胖大，苔白滑，脉沉细。 辅助检查：胸部CT显示肺气肿。 辩证：喘息气短，劳则加重，面色恍白，外感风寒，引动内邪，外寒内饮，肺失宣降，上逆而咳喘。
中医查体：神清，精神弱，乏力，胸闷憋气，双下肢水肿，周身困重，纳呆，寐欠安，小便无，大便可，舌淡苔白，脉沉弱。
辨证分析：要求从四诊、病因病机、证候分析、病证鉴别、病势演变等方面进行书写。西医诊断依据：指主要疾病的诊断依据，并非所有疾病。
第十条 病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断，其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。中医治疗应当遵循辨证论治的原则。
门诊病历 【要求】病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。
中医病历书写的一般要求（一）真实、确切：病历记录应基于实际情况，准确无误。书写时应采用中医特有的术语，确保语言的准确性和专业性。（二）完善、整洁：病历中应详细填写所有必要的项目，确保内容有目的、有重点、层次分明。避免简单疏漏的描述。书写应使用钢笔或毛笔，字迹工整，严禁涂改。