入院记录范文（入院记录表格）

骨科门诊病历书写范文

1、患者约一小时前摔伤左小腿，当即感疼痛，不能忍，伴行走困难，无出血，无头昏畏寒，腹痛腹泻等不适，未行诊治，他人背入院。X线示：左小腿骨折 诊断：左小腿骨折伴软组织挫伤 医嘱：患肢制动，石膏外固定。

2、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时光，采取24小时制记录。（√）门诊病历能够使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。（×）入院记录现病史中对患者带给的药名诊断和手术名称需加引号“”以示区别。（√）病危（重）通知书没有患方签字就是无效的。（√）一般状况下，医师不得下达口头医嘱。

3、一）、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。（二）、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。（三）、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求；复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。

医保报销受伤经过自述范文

1、受伤经过可以按照这个模板来写：本人XXX，在XXXX XX 于X处X处受伤，受伤时感觉XX部位XXX（疼痛、麻木、意识丧失等）。根据实际感受写成）时受伤。XX时间，XX被分配到XX医院急诊/住院，医院诊断为XXXX。治疗持续XX天，痊愈。（同时提供医院检查报告、急诊、住院票据，还提供现场照片）。

2、大体上这样：本人XXX，于X年X月X日，于X处因XXX原因造成X处受伤，受伤时感觉XX部位XXX（疼痛、麻木...写你当时感受）。于XX时到XX医院进行紧急救治/住院医疗，医院诊断为XXXX，治疗XX时日，康复。

3、市医保中心：本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年*月*日办理了参保手续，并按时缴费。按照本市有关规定，本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。

医疗质量考核月总结

医疗质量考核月总结1 基本情况 20xx年第一季度有医务处、药剂科、院感办等部门对第一季度依法执业、医疗核心制度执行情况、医疗质量、医疗安全、合理用药等方面工作进行了检查。按照《医疗质量管理考核标准》、《病历质量评价标准》、《医院处方点评细则及评分标准》进行里逐项检查、打分。

xx年我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务。现将20xx年的医疗质量管理工作总结如下： 加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。 坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查，并进行汇总、分析。

医院6月份总收入**万元，其中医保住院收入近**万元（市直**万元、开发区*万元、城南新区**万元），医保门诊收入*万元，现金门诊收入近*万元，现金住院近*万元。 医疗业务及经济收入情况较上个月有所增长，但还没有达到预定目标。 强化管理，全面提高医疗质量。

建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心 我们加强制度建设，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了相关的管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。

月1日至6月10日我院开展了医疗安全百日行专项活动，6月中旬进行了总结 7月30日在医疗安全百日行专项活动的基础上，我院又启动了xxxx年医院管理年活动及医疗质量万里行活动方案。